近日，我校附属龙华医院、教育部筋骨理论与治法重点实验室梁倩倩研究员、王拥军教授领衔团队，联合全国多家临床与科研合作单位，在柳叶刀系列期刊eClinicalMedicine发表电针治疗膝骨关节炎（KOA）多中心临床试验研究成果“Electroacupuncture for Knee Osteoarthritis: A Multicentre Randomised Controlled Trial Assessing Symptomatic and Structural Efficacy”。
该成果依托大样本临床数据与人工智能影像分析技术，证实电针治疗KOA的具有显著的临床疗效，并探索了电针在改善滑膜炎症、延缓结构退变的潜在作用，为电针规范化应用于KOA治疗提供了高质量循证医学依据。
KOA是临床高发的慢性退行性关节疾病，其病理特征为关节软骨进行性退变、滑膜慢性炎症，可引发关节疼痛、僵硬、活动受限，严重损害患者日常生活能力与生活质量。目前临床尚无可逆转、改善患者关节结构的疾病修饰类药物，主要治疗方案仅能缓解疼痛、改善短期症状，无法有效延缓病情进展。KOA归属于“痹证”范畴，核心病机为外感风寒湿邪、内伤气血瘀滞，导致经脉闭阻、气血运行阻滞，日久瘀浊久留、蚀筋损骨，最终造成关节结构畸形与功能障碍，且晚期病变多不可逆。在疾病早期通过“疏通闭阻”干预病变进程、阻断发生严重关节结构破坏病理进程，是“既病防变”治未病思想的关键环节，也是目前临床亟待突破的重点难题。电针融合传统中医针刺理论与现代电刺激技术，在KOA临床治疗中具有良好的应用前景。然而，目前电针治疗KOA疗效的高质量循证医学证据较少，且电针是否具有改善滑膜炎症和延缓软骨丢失的潜力仍不清楚。
本研究设计多中心、随机、平行、假针对照临床试验，共纳入480例KOA患者。选取阳陵泉、血海、梁丘、足三里、内外膝眼、三阴交、悬钟等穴位施治，电针组与假针对照组均保持每周3次、连续6周的标准化治疗方案，并设置30周的远期随访，系统评估电针的短期临床疗效与长期获益效应。以治疗6周后WOMAC总分较基线的变化值为主要结局指标，改善≥12%作为最小临床重要改善（MCII）判定标准。结果显示电针治疗可显著改善KOA患者的临床症状，疗效优势显著且随访疗效稳定。治疗第6周，电针组WOMAC总分的改善幅度显著优于假针组（调整后均值变化65.35分vs 24.76分，组间差异40.56分），效应量Cohen's d=1.21，92.9%的电针组患者达到了MCII标准。这一获益从第3周即已显现，并持续至第30周。次要结局指标方面，电针组在WOMAC疼痛、僵硬、功能分量表及VAS疼痛评分、Lysholm评分、Lequesne指数、6分钟步行测试上均显著优于假针组。研究全程未发生严重不良事件，验证了电针治疗的安全性与可靠性。
值得关注的是，本次研究采用人工智能（AI）驱动的膝关节核磁共振（MRI）定量分析技术，实现膝关节微观结构的量化评估。结果显示电针组患者髌下脂肪垫信号强度、关节积液-滑膜炎浸润深度显著降低，同时膝关节部分软骨分区的厚度、体积退变幅度明显低于假针组。这些探索性影像分析结果显示电针还具备减轻滑膜炎症、延缓关节软骨退变的潜在作用。团队未来将开展更长周期、以关节结构改善为主要终点的专项研究，进一步验证电针的结构保护效应并阐释其作用机制。
杭明辉博士、邵渝博博士、鲁望副主任医师、王晓赟助理研究员、徐浩研究员为论文共同第一作者。梁倩倩研究员、王拥军教授为共同通讯作者。该研究得到了上海申康医院发展中心重大临床研究项目、国家自然科学基金重点项目及面上项目、上海市科学技术委员会“医学创新研究”项目、上海市东方英才计划领军项目和上海市卫生健康委员会青年人才项目等资助。（科技处、龙华医院）